Dejar de hacer para poder hacer


dejar de hacerAunque en la entrada de ayer ya os desvelamos que se trata de una de las mesas interesantes dentro de nuestro congreso, se trata de una filosofía, de una forma de hacer en salud que está tomando nueva forma.

Dentro de una aplastante lógica, nos ofrecen dejar de hacer (de hacer intervenciones, solicitar pruebas o prescribir tratameintos) que hayan demostrado su falta de eficacia y/o eficiencia para poder hacer todo aquello que deberíamos hacer y no tenemos tiempo.

Paradójicamente parece que dedicamos más tiempo a lo maneos eficaz/eficiente y menos tiempo a los más ineficaz/ineficiente… incluyendo tareas burocráticas y alejada a nuestra actividad como sanitarios que nos restan tiempo para poder hacer o falsos mitos clínicos relacionados con “el siempre se ha hecho así”.

Todo esto surge de Josep Casajuana y un editorial de culto llamado En busca de la eficiencia: dejar de hacer para poder hacerdel año 2005 en la revista FMC

Os dejamos una presentación de Jose Javier Blanquer Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en el CS San Blas de Alicante.

Dejar de hacer (lo superfluo) para poder hacer (lo necesario) una magnífica entrada de Enrique Gavilán en su blog “El nido del gavilán” de noviembre del año pasado.

TED: Geraldine Hamilton: Organos corporales en un chip


TEDEs fácil pensar en un nuevo medicamento, una mejor cura para cierta enfermedad. Lo más difícil es probarla, lo que puede retrasar la aparición de nuevos tratamientos durante años.

En esta interesante charla, Geraldine Hamilton nos muestra cómo en su laboratorio ha creado órganos corporales en un chip. Estructuras sencillas con  las partes esenciales para ensayar nuevos medicamentos; incluso algunos a la medida de personas concretas con lo que se ahorra tiempo del desarrollo de ensayos clínicos en fases de precomercialización de fármacos.

(Filmado en TEDxBoston)

Impacto de #NoSinEvidencia


nosinevidenciaAyer participamos en un nueva iniciativa desarrollada en redes sociales, sobre todo a través de Twitter, que con el hashtag #NoSinEvidencia se proponía difundir el manifiesto elbarorado por Javier Sorribes Monfort  (@javiersorribes ) Docencia Rafalafena http://rafalafena.wordpress.com, Vicente Baos Vicente (@vbaosv ) El Supositorio http://vicentebaos.blogspot.com.es/ y Rafael Bravo Toledo @rafabravo Primum Non Nocere 2013 http://rafabravo.wordpress.com/, que han echo público en su blog: No Sin Evidencia.

En 4 puntos se resume el manifiesto:

Por lo tanto, solicitamos:

  1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
  2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
  3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
  4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

En ellos queda claro que se lucha contra lo homeopático y alopático que no haya demostrado su eficacia.

Esta mañana éramos 59 los blogs que nos habíamos adherido a esta iniciativa y seguro que a lo largo del día de hoy (y cuando se publique esta entrada) el número va a ser mayor.

A las 21:00 se comenzó a tuitear bajo el hashtag #NoSinEvidencia y estuve testeando su impacto en esta red social (vicios que tiene uno) a través de dos herramientas: hashtags.org y hashtracking.

Os dejo los resultados captados hoy a primera hora de la mañana.

tweets por horas

Tweets estimados por horas. Gráfica que tiene como línea de tiempo  GMT Chicago donde las 2 pm, corresponden a nuestras 9pm.

Así en la primera hora de la iniciativa se estima, según la herramienta hashtag.org, 2100 mensajes que fueron disminutendo de forma progresiva. A primer hora de la mañana se observa un nuevo repunte de la presencia de este hashtag en Twitter debido fundamentalmente a dos razones:

  • Nos hemos levantado ;).
  • Eco del impacto en medios tradicionales (prensa escrita general y especializada) de este acontecimiento.
  • Algunos blogs más tardíos están tuiteando su contenido bajo esta etiqueta.

Otros datos de impacto, de influyentes que han participado, de cuentas que más han tuiteado, los hemos obtenido a través de hashtracking.

#NoSinEvidencia

#NoSinEvidencia

Con la herramienta KeyHole obtenemos nuevos datos:

#nosinevidencia

#nosinevidencia

Con un gran repunte por la mañana gracias al tráfico originado por los sitios de noticias donde se ha publicado esta iniciativa, sobre to El Pais y Redacción Médica.

#Nosinevidencia

La prensa escrita y los grandes blogs y agregadores de artículos de gran impacto ya se ha hecho eco de esta iniciativa y os dejamos los enlaces a los artículos publicados sobre ella:

  1. Si no es eficaz, no es medicamento | Sociedad | EL PAÍS [Internet].
  2. ¿Homeopatía? #NoSinEvidencia | Microsiervos (Ciencia)
  3. Tres médicos lanzan la campaña online #nosinevidencia contra la regulación de la homeopatía
  4. Redacción Médica | #NoSinEvidencia para frenar a la homeopatía [Internet].

Y por último, nos ha parecido magnífico y recomendamos la lectura del post de Cuentos Cuánticos “A vueltas con la homeopatía

@pontealdiaAP un proyecto de eSAMFYC de actualización de conocimiento sanitario por Twitter


pontealdiaapLa iniciativa @pontealdiaAP se trata de un proyecto ideado, desarrollado y mantenido por el Grupo de Trabajo de Nuevas Tecnologías de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria, eSAMFYC, que está realizando una magnífica labor en el desarrollo y aplicación del proyecto @pontealdiaAP.

Este proyecto utiliza Twitter como herramienta de transmisión de micropíldoras de conocimiento médico para ponernos al día de las novedades en el diagnóstico tratamiento y en la evidencia científica.

Nos presentan en su blog la evaluación de un año de puesta en funcionamiento del proyecto que transcribo con la autorización de Lourdes Pérez qien nos anima a todos a la participación activa del proyecto.

 
Este proyecto surgió a través del Grupo de Trabajo de Nuevas Tecnologías de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria para dar respuesta a la necesidad de actualización continua en nuestras consultas.

Lo más importante que nos planteábamos era seleccionar el mejor conocimiento para el médico de familia y difundirlo para tod@s los compañeros. El mejor entendiéndolo como el más actual, útil, práctico y basado en la evidencia.

A priori puede resultar una ardua tarea si queremos abarcar y leer tod@s los artículos publicados en diferentes medios, por eso pensamos que había que simplificarlo. @pontealdiaAP capta sólo información a través de twitter. Asumimos que habrá información y profesionales que no podremos seguir pero de esta forma también minimizamos la variabilidad individual, la información es más rápida y, lo más importante, mejora la factibilidad.

¿Por qué Twitter como herramienta?
De todas las herramientas posibles que la web 2.0 nos facilita, elegimos twitter por su inmediatez, por su agilidad, porque nos da la opción de visualizar enlaces de manera rápida, porque nos permite según sus reglas hacer referencia a la fuente, nos permite asociar imágenes o multimedia y, sobre todo, por su brevedad de lectura.
Lo difícil puede convertirse en simple y fácil a través del buen uso de la web 2.0. Twitter nos ha facilitado esta tarea.
La apuesta más importante de @pontealdiaAP es conseguir seleccionar a los profesionales y entidades más punteros en cada ámbito. Esta selección no es fija sino que se evalúa cada 3 meses y se revisan los tweets que nos han aportado.
Seguimos a profesionales expertos o entidades de índole nacional y/o internacional que elegimos por consenso tod@s los miembros del grupo. Por supuesto esos usuarios de twitter deben usar fuentes fiables, basadas en la evidencia. Son usuarios que twittean sobre todo temas profesionales y que no tienen declarados conflictos de intereses.

Análisis por grupos de usuarios que tenemos en la actualidad

pontealdiaAP. resultados 2013
Y los resultados son que tras un año de seguimiento tenemos un total de 699 seguidores y hemos realizado 647 tweets. (una media de 1.13 tweets por día). En los últimos 6 meses hemos tenido 1817 retweet (promedio de 3.14 retweet por cada uno) y han marcado como favoritos 323 tweets. Como hashtags más usado tenemos #EPOC.

Hacia dónde vamos…

Mantenemos una re-evaluación continua de los usuarios a los que seguimos, por lo que aceptamos todo tipo de propuestas. Hemos propuesto nuevos usuarios y los iremos añadiendo a lo largo del trimestre.
Pero también queremos expresar nuestro agradecimiento desde aquí a los usuarios twitter que más nos han aportado en este primer año, por la calidad de su trabajo y por su generosidad al compartir el conocimiento con los demás. Estos son los reconocimientos desde @pontealdiaAP:
Mayor retwiteado:

– @rincondesisifo (Carlos F. Oropesa)
Mayor evidencia científica (estudios avalados, revisiones Cochrane o metanálisis fundamentalmente). En nuestra calificación mayor porcentaje de E2. Requisito indispensable al menos 10 tweets:
– @ernestob (Ernesto Barrera)
Mayor aplicabilidad en consulta. En nuestra calificación A2. Sabemos que puede ser muy subjetivo pero igualmente queremos premiarlo. Requisito indispensable al menos 10 tweets:
– @rafabravo / @txemacoll

Muchas gracias a tod@s los que seguís y hacéis posible @pontealdiaAP.

Solo nos queda daros las gracias por poner en marcha este proyecto al que damos gran valor y animar a todo el grupo de  eSAMFYC para que sigan asombrándonos con nuevas iniciativas y propuestas.

Prezi pontealdiaAP

Ciberadicción: tratamiento


ciberadiccionLlama la atención que dediquemos una entrada al tratamiento de un proceso que no existe en el momento actual ya que por un lado no se ha demostrado su existencia y por otro lado no está incluído en la mayor referencia de enfermedades psiquiátricas (DSM) por lo que no dispone de criterios diagnósticos.

Pero esta entrada no creemos que venga de más… profesionales sanitarios: ¿no os suena la posibilidad de tratar enfermedades que no existen?.

Dwe esta manera están proliferando sobre todo en EE.UU clínicas y técnicas psiquiátricas especializadas en tratamientos eficaces de enfermedades inexistentes (o de existencia no demostrada o muy discutible). Posiblemente si la utilización de Internet repercute en la salud de la persona existe una enfermedad, pero ¿ no se tratará de una enfermedad ya conocida y que tenga nuevas formas de expresión por la aparición de nuevas herramientas?, ¿no estaremos tratando alteraciones o tipos de personalidad como enfermedades psiquiátricas?.

Hasta el momento no ha salido una nueva molécula o se ha adaptado una molécula antígua (y a lo mejor olvidada) para “esta nueva enfermedad” porque de ser así la presión sería aún mayor.

Para ver cómo ha evolucionado este proceso:

“La Dra. K.S. Young se ha limitado a publicar, por el momento, un artículo en el que presenta el caso de una mujer de 43 años, sin antecedentes de trastorno adictivo, que “demuestra” como las personas no orientadas a la tecnología pueden presentar problemas con Internet. Se espera que presente sus resultados en el verano de 1997 en el Congreso de la APA (American Psychological Association).
Ha fundado el Centro para el “Tratamiento de la Adicción On Line” (Center for Online Addiction) en la WWW.”

 Ciberadicción: ¿Una nueva ludopatía? Juan Alberto Estallo Martí

Es decir, con un único caso descrito, hacemos una “demostración” y fundamos un “centro para su tratamiento” ¿negocio redondo?.

Los “Centros para el tratameinto de la adicción a Internet” han proliferado en los últimos tiempos y cada vez hay más repartidos por todo el mundo. No queremos daros enlaces para no aumentar la popularidad de los mismos a través de nuestros enlaces y mejorar su posicionamiento en buscadores pero os aseguramos que lo que hemos visto no dista mucho de lo que se nos promete en otras enfermedades inventadas a las que estamos más acostumbrados.

El primer paso es el reconocimiento del enfermo que se está “enganchado”. Segundo, estar motivado para dejar el hábito.

La mayor parte de personas que buscan ayuda por su elevado uso de los recursos de la red lo hacen por indicación de sus jefes, profesores y padres.

Siendo el mejor tratamiento la prevención, se considera factible realizar intervenciones precoces ante aquellos usuarios que realizan las conexiones más largas y frecuentes. No obstante, deberá establecerse claramente las condiciones en donde se produce la conexión y las necesidades reales del usuario, por lo que recomendamos una actitud de exquisita prudencia.

En el medio personal y familiar, debe confiarse en la propia sensatez de los usuarios. Pueden ser de ayuda los programas que monitorizan la conexión y que permiten programar alarmas cada cierto tiempo. También resultaría bueno un programa que se dedicara a controlar la duración de las sesiones, informando periódicamente al usuario y que, eventualmente, pudiera incluso interrumpir la conexión.

Con esto no queremos decir qu eInternet y las redes sociales no tengan riesgo y es importante tener un cuidado especial en:

  • Jóvenes y adolescentes que son usuarios expertos de Internet y de todas las herramientas que nos ofrece. Normalmente son más expertos en su uso que sus propios padres y educadores y educar desde el desconocimiento es muy complicado. Desde este blog ya nos hemos ocupado previamente de los potenciales peligros de las redes sociales y los menores, los videojuegos  y dos entradas dedicadas a la protección de menores en redes sociales (II).
  • Personas que hayan desarrollado adicciones a otros comportamientos. Posiblemente estemos hablando de “personalidades adictas” y la forma de experesión diferente no se trate de enfermedades diferentes.

Rewalk: robótica para andar


La noticia saltó hace ya unos meses. La empresa israelí Argo Medical Technologies, presentó a mediados del año 2008 un producto denominado “Rewalk”. Después de pasar una serie de procesos, actualmente se encuentra comercializado.

Se trata de un nuevo producto que actúa como exoesqueleto devolviendo movilidad a personas con movilidad reducida (más de 5 millones en el mundo). Rewalk permite que estas personas vuelvan a caminar, subir y bajar escaleras y detenerse en bipedestación.

Además puede ser una ayuda en los procesos de rehabilitación.