“Inquilinos”. Jaume Balagueró (2014)


CineOs dejamos el último corto del año 2014 de la serie Cinergía, cortometrajes producidos por Gas Natural Fenosa y en cuya edición del año pasado centraba su temática en el suspense y terror.

Este cortometraje “Inquilinos” de Jaume Balagueró nos muestra un escenario asfixiante, de nuevo en el interior de un edificio, donde una pareja de recién casados descubre que su nueva residencia tiene secretos difíciles de explicar hasta a los técnicos instaladores.

Un cortometraje protagonizado por Antonio de la Torre, Manuela Velasco, Fele Martínez, Dolores Martín y Margarita Calatayud con humor, suspense y un poco de miedo… con la firma Balagueró

 

 

“Un corazón roto no es como un jarrón roto o un florero”. Isabel Coixet (2015)


CineLa tercera de las cuatro citas de este año de los cortos Cinergía de Gas Natural Fenosa, corresponde la la directora Isabel Coixet donde nos cuenta cómo una cardióloga pueda volver a recomponer su corazón destrozado por una relación.

Humor amargo, energía y cardiología en este corto de salud, enfermedad y eficiencia energética con Silvia Abril, Andreu Buenafuente, Kira Miró, Rodrigo Guirao Diaz y Julian López.

Esta cinta no se ha distribuido en redes sociales con su contenido íntegro y solamente os podemos incluir un trailer alojado en YouTube.

“Consumo Responsable Nivel 7”. Santiago Segura (2015)


CineDentro del ciclo Cinergía de Gas Natural Fenosa os presentamos un  nuevo cortometraje de Santiago Segura. Se trata de un nuevo cortometraje presentado también en esta edición del año 2015

Un presidente de la comunidad (Enrique Villén), obsesionado con el consumo responsable de la energía, visita a su vecina (Anabel Alonso) para una inspección sorpresa. Pero tras esa fachada de señora discreta se esconde una cruel y despiadada derrochadora de vatios en una historia repleta de alocados diálogos con tensión, emoción, chistes e incluso un crimen.

Sin más preámbulos os dejamso el contenido de la cinta y nos despedimos de esta sección hasta el sábado que viene no sin antes desearos un Feliz domingo!!.

Venta por Internet de productos de salud de bajo coste


El martes día 13 pudimos leer en Salud con Cosas una interesante entrada de Mañez titulada Ecommerce y tecnología sanitaria en la que nos hacía reflexionar sobre el abaratameinto de costes de equipamento sanitario elaborado fundamentalmente en China y que se podía comprar por muy bajo precio (y posiblemente no excelente calidad).

La gran cantidad de portales de venta al menor de productos de cualquier tipo a través de Internet independientemente de donde sean producidos o cuántas empresas intermediarias exitan (para colocar los sellos de calidad y los controles legales establecidos) hace que la compra de productos sanitarios desde nuestro domicilio sea una realidad.

Pero esta oferta no solo se refleja en los grandes aparatos que nos describía Miguel en la entrada de su blog como es el caso de ecógrafos, equipos portátiles de rayos, e incluso vástagos de prótesis de cadera. También tenemos oferta en pequeño aparataje que podemos tener en la consulta o que el paciente puede tener en su domicilio como es el caso de tensiómetros de muñeca, glucómetros, pulsioxímetros o fonendoscopios.

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Haz clic sobre las imágenes para ver tamaño completo

Pero no solamente tenemos pequeño aparataje sanitario a un precio ridículo. También tenemos estos wearables de salud que tanto nos gustan a los miembros de este grupo…

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…incluidos drones!!!

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Sigue haciendo clic sobre las imágenes para ver tamaño completo.

Incluso material fungible sanitario puede ser enciontrado en estas tiendas como las cintas de kinesio tan utilizadas en fisioterapia.

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Magníficas cintas entre 3 y 5 euros!!

O incluso test de gestación que podemos comprar en cajas de 100 unidades  a 12 euros!! (no creo que estén orientados al consumo particular) y que según la información ofrecida por el fabricante tienen la aprobación de la CE (a través de las normas ISO correspondientes) como podemos ver en las siguientes imágenes.

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Haz clic para aumentar imagen

Reflexión:

No se trata de algo nuevo. Las marcas de firma deportiva y de textil lo están haciendo desde hace años. Pero el binomio calidad / precio puede afectarse. Ahora dudamos si algo caro vale lo que cuesta (calidad) o nos están engañando y el precio real de las cosas es éste… ¿o hay una forma mejor de manufacturar con productos de calidad a precios razonables?.

Total. Estoy hecho un lío y ya no se si lo que me cobran es un precio justo o no… quien me asegura que pagando un precio mayor voy a tener mayor calidad, a lo peor lo que pasa es que estoy aumentando el margen de beneficios de un intermediario y al final el product vale unos pocos euros.

En algunos centros de salud de Madrid detectamos falsos positivos y falsos negativos en test de embarazo a través de tiras de gestación importadas de Alemania con un fabricante chino con todas las garantías de calidad de la CE…. o tiras de orina que adquieren tonos marronáceos homogéneos en todas sus determinaciones…. en fín, valorar eficiencia no es lo mismo que valorar costes.

Dejar de hacer para poder hacer


dejar de hacerAunque en la entrada de ayer ya os desvelamos que se trata de una de las mesas interesantes dentro de nuestro congreso, se trata de una filosofía, de una forma de hacer en salud que está tomando nueva forma.

Dentro de una aplastante lógica, nos ofrecen dejar de hacer (de hacer intervenciones, solicitar pruebas o prescribir tratameintos) que hayan demostrado su falta de eficacia y/o eficiencia para poder hacer todo aquello que deberíamos hacer y no tenemos tiempo.

Paradójicamente parece que dedicamos más tiempo a lo maneos eficaz/eficiente y menos tiempo a los más ineficaz/ineficiente… incluyendo tareas burocráticas y alejada a nuestra actividad como sanitarios que nos restan tiempo para poder hacer o falsos mitos clínicos relacionados con “el siempre se ha hecho así”.

Todo esto surge de Josep Casajuana y un editorial de culto llamado En busca de la eficiencia: dejar de hacer para poder hacerdel año 2005 en la revista FMC

Os dejamos una presentación de Jose Javier Blanquer Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en el CS San Blas de Alicante.

Dejar de hacer (lo superfluo) para poder hacer (lo necesario) una magnífica entrada de Enrique Gavilán en su blog “El nido del gavilán” de noviembre del año pasado.

TED. Mark Kendall : Una vacuna sin aguja en parche que es más segura y barata


TEDLas agujas y jeringas ya tienen 160 años de vida desde su invención y han evolucionado muy poco. Actualmente las seguimos utilizando para administrar a través de ellas numerosas sustancias  (medicamentos, vacunas y líquidos) directamente al torrente sanguíneo, a cavidades de nuestro organismo o en inyecciones en planos subcutáneos.

Un nuevo invento, el nanoparche (“Nanopatch”), nos muestra cómo un pequeño chip de silicio puede aplicarse sobre la piel y hacer la función de la aguja/jeringa por mucho menor coste y muchos menos efectos secundarios.

mark kendallMás seguro y más barato.

En esta conferencia TED realizada en enero de 2014 en Edimburgo, lugar donde se inventó y se registró la aguja/jeringa, el ingeniero biomédico Mark Kendall nos presenta este nuevo invento que puede revolucionar un aspecto tradicional de la visión que tiene la población de los sanitarios.

Big Data y Salud


Según la wikipedia: “Big data” es un término aplicado a conjuntos de datos que superan la capacidad del software habitual para ser capturados, gestionados y procesados en un tiempo razonable. Los tamaños del “big data” se encuentran constantemente en movimiento creciente, de esta forma en 2012 se encontraba dimensionada en un tamaño de una docena de terabytes hasta varios petabytes de datos en un único data set.

Cuando hablamos de salud poblacional estamos manejando esta cantidad ingente de datos que se almacenan en servidores que recogen de manera local, autonómica, nacional e internacional numerosas variables que hacen referencia a datos intermedios y finales en salud.

Variables físicas medibles, datos analíticos, códigos diagnósticos, códigos de intervenciones y evoluciones de procesos enfermeros, códigos de intervenciones quirúrgicas, de tratamientos médicos, de efectos secundarios-seguridad del paciente, de natalidad, morbilidad y mortalidad… Muchas variables que miles de sanitarios en atención primaria y especializada recogemos sobre la salud de la población.

La relevancia de la ingente cantidad de datos que se pueden obtener de cara a mejorar la respuesta sanitaria y  las fórmulas para poder sacar partido de ellas no están demasiado claras.

Según Enrique Dans en la entrada Big Data e información en salud  “Se calcula que un paciente medio genera alrededor de dos gigas de información, que crecen rápidamente en el caso de determinados tratamientos. ¿De qué tipo de información hablamos? De todo un poco: desde información perfectamente tabulada, como en el caso de resultados de analíticas, hasta datos no estructurados, como imágenes de todo tipo o lecturas de parámetros variados. Toda ella es información digitalizable, pero en muy pocos casos se digitaliza y almacena adecuadamente. Sin duda, un campo perfecto para la aplicación de técnicas de Big data, no solo por una cuestión de aplicación al paciente, sino también – y con grandes posibilidades – al tratamiento de la información agregada.”

Hace tan solo unos meses  Bonnie Feldman  publicó un el informe  “Big Data Healthcare Hype and Hope” donde explica cómo Big Data  está haciendo evolucionar el mundo  sanitario.

Y cada vez generamos más datos en salud:

  • Nuevas herramientas diagnósticas sofisticadas relacionadas con el mundo digital.
  • Terminales de medidas asociados a dispositivos móviles.
  • Automedidas por parte del paciente en su domicilio.

Y muchos de esos datos:

  • Se registran de forma analógica en un papel, convirtiéndose en información desestructurada y no aprovechable.
  • No se registran por ausencia de campos de registro para estas variables o por dejadez profesional, que al medirse y no anotarse … es como si no se hubieran medido.

Pero ¿qué nos puede aportar el manejo eficaz de todos los datos que generamos?. Según Soraya Paniagua en su entrada Big Data en sanidad para predecir, prevenir y personalizar   “El procesamiento  y análisis de todos estos datos puede generar nuevas formas de inteligencia y propiciar una operativa clínica más efectiva y eficaz. Por ejemplo proporcionando información en tiempo real a los técnicos de emergencia, enfermeras y médicos, para mejorar el  triaje, prevenir las infecciones iatrogénicas, los reingresos, los errores de prescripción, de diagnóstico o de tratamiento.”

Es decir podemos mejorar aspectos muy importantes en el diagnóstico, tratamientyo y prevención de riesgos para la población.

Con todo esto se gana en eficiencia ya que la consultora  McKinsey en su informe “The next frontier for innovation, competition, and productivity” estima que con este modelos se podrían ahorrar en EE.UU. más de 300 millones de dólares al año en salud (un 8% del gasto nacional). Este informe se puede descargar en múltiples plataformas y recomendamos su lectura

En un momento de crisis donde se debería invertir en I+D para intentar reestructurar el tejido productivo y donde los modelos de gestión de asistencia sanitaria están convulsos en la mayoría de las autonomías del estado, disponemos de una herramienta de gestión que con una inversión inicial podría alcanzar una eficacia a corto-medio plazo considerable. Pero seguro que otras opciones más a corto plazo serán aplicadas dentro de visiones muy reduccionistas y localistas de la gestión sanitaria.

Llama la atención que la globalidad de la información se enfrenta a la localidad de la gestión en salud, lo cual entorpece claramente los servicios y nos afecta directamente a todos los ciudadanos.

Unas propuestas a gestores pueden ser:

  • Generara sistemas de estructuración de datos. Abandono de datos desestructurados.
  • Homogenización y normalización de las denominaciones de las variables.
  • Sistemas seguros de transmisión, almacenamiento y gestión de grandes cantidades de datos.
  • Expertos en gestión de Big Data.

La Big Data es un modelo que mejora la atención y reduce los costes. Con los análisis derivados de la cantidad ingente de datos surgen ciclos de mejora aplicados y una potente herramienta de análisis de las actividades sanitarias que realizamos.

Para completar esta información por parte de alguien mucho más experto que yo en cuestiones de manejo de datos e historia clínica electrónico os remito a la última entrada del blog “Primum non nocere” de Rafa Bravo titulada Da Da Da

La barra derecha de Google


Decir que Google es el buscador más utilizado no es ninguna noticia destacable ni que merezca un post (ni siquiera en este blog para recién iniciados). Decir que la mayoría de quienes lo usamos no utilizamos todas las posibilidades que nos ofrece el buscador tampoco es una noticia nueva ni remarcable y que hemos tratado en entradas previas.

En este caso me gustaría que nos fijáramos en el menú de la parte derecha de la pantalla de búsqueda ya que nos ofrece opciones muy interesantes, que muchas veces nos facilitarían las búsquedas y que pocas veces nos fijamos en ella.

Veamos cada una de las opciones que nos proporciona:

Entorno de la búsqueda:

Es el apartado principal y va a hacer que varíen el resto de las opciones del menú presentado dependiendo del entorno. Por defecto sale “todo”. Es decir, cualquier lugar indexado por el buscador que responda a los criterios de búsqueda determinados por nosotros. Pero tenemos otras opciones: imágenes (si queremos obtener una imagen que responda a los criterios), mapas, vídeos, noticias (con enlaces referidos a periódicos y agencias de noticias), shopping (si queremos tiendas que respondan ese criterio) y un apartado de “Más” que al pulsarlo aparecen nuevas opciones como: lugares, foros de debate, blogs, libros y aplicaciones. Todos estos delimitadores de los entronos de los sitios en los que queremos acotar nuestra búsqueda son muy interesantes a la hora de realizar búsquedas más específicas. Esta barra es dinámica y dará opciones diferentes dependiendo del entorno que señalemos. Por ejemplo, en la imagen que adjuntamos en este post aparecen las opciones del menú dentro del apartado “Todo”. Si seleccionamos “Shopping” y hacemos una búsqueda podemos filtrar los resultados dependiendo de criterios como: envio gratuito o con portes, seleccionar búsqueda por intervalos de precio y/o seleccionar búsqueda en un comercio determinado; si la búsqueda es dentro del entorno “vídeo” podemos seleccionar la plataforma en la que está alojado, la calidad del mismo o su duración.

Si seguimoa analizando la barra:

  1. Entorno “todo”: El resto de opciones de la barra son las que se muestran en la imagen pudiendo determinar si queremos que la búsqueda se haga en una página en español o en una de España; la fecha en que ha sido publicada (pudiendo incluso crear un intervalo personalizado) y otras posibilidades como diccionario (nos muestra resultados de la página donde se define nuestro criterio de búsqueda), búsqueda social (marcadores sociales , el famoso +1 de google, es decir páginas que corresponden a nuestros criterios de búsqueda y que hayan sido recomendadas por alguno de nuestros contactos) o verbatimque se trata de una búsqueda avanzada y personalizada que nos propone Google con las siguientes mejoras:
      • sugiere correcciones ortográficas y grafías alternativas
      • personaliza las búsquedas utilizando información como los sitios web que has visitado antes.
      • incluye sinónimos de los términos de búsqueda para encontrar resultados relacionados
      • encuentra resultados que coinciden con términos similares a los de tu búsqueda
      • busca palabras con la misma raíz, como “corriendo” cuando el usuario busca[ correr ].
  • Entorno “Imágenes”: Nos permite depurar la búsqueda inicial dependiendo del tamaño de la imagen buscada, el color predominante, el tipo de imagen (fotografía, dibujo, icono), mostrar el tamaño real de la imagen o la fecha en la que ha sido publicada.
  • Entorno “Vídeos” nos permite filtrar los resulñtados por: duración, calidad, presencia o no de subtítulos y plataforma en la que están alojados.
  • Entorno “Blogs”: Permite ordenar los resultados por importancia del blog o por fecha de publicación.

Hasta hace poco no había reparado en las facilides de estos diferentes menús que nos acotan de forma muy eficaz las búsquedas excepto pata buscar imágenes que me resulta muy útil. La verdad es que merece la pena dedicar un poco de tiempo a investigar algunas de las opciones ya que cuando estemos buscando el “Manual de tabaquisme de semFYC” probablemente lleguemos a los enlaces que nos proporciona Google en dos clics de ratón mientras que de la otra forma podemos tardar bastante más.