Herramientas digitales que ayudan al desarrollo de un tesis doctoral


somamfyc URJC catedra medicina de familiaHay personas que si «me dicen ven…», y una de ellas es mi gran amiga Isabel del Cura. Nos conocemos desde hace muchos años y hemos compartido buenos momentos.

Isabel me llamó para cerrar unas jornadas para doctorandos en la Universidad Rey Juan Carlos organizadas de la Cátedra de Medicina de Familia SoMaMFyC- URCJ.

La jornada fue de gran interés ya que sobre un formato predeterminado; ¿de dónde surge la idea del trabajo de doctorado?, ¿sobre qué trata mi investigación?, ¿en qué punto del cronograma me encuentro? y ¿cuáles han sido las principales dificultades con las que me he encontrado?; pudimos conocer el estado actual de una serie de tesis relacionadas con la medicina de familia.

Además de los temas clínicos y asistenciales se trataron temas de investigación relacionados con economí sanitaria y factores sociales que están influyendo en el estado de salud de los ciudadanos.

Al final tuvimos un espacio para hablar de herramientas digitales que pueden ayudar a la realización de una tesis doctoral. Con un mínimo repaso sobre los diferentes recursos para obtener información en Internet y los gestores bibliográficos, vimos someramente las diferentes plataformas de comunicación y trabajo colaborativo que pueden ser de gran ayuda en la realización de una tesis permitiendo nuevos canales de comunicación entre el doctorando y su director de tesis.

Otra nueva app para la valoración de úlceras por presión


Ayer publicamos una app para valorar úlceras por presión. La maravilla de las redes sociales hace que en la misma tarde reciba algunos mensajes a través de Twitter de @anedidic, cuenta oficial de la Asociación Nacional de Enfermería Dermatológica e Investigación del deterioro de la Integridad Cutánea que os reproduzco a continuación.

unodos

Evidentemente una asociación de enfermería dedicada al estudio e investigación de alteraciones cutáneas sabe más, mucho más, de úlceras por presión que un servidor.

La verdad es que cuando descubrí la aplicación PrevenApp me pareció una aplicación muy útil ya que todo lo que sea facilitar la clasificación de un proceso sin tener que memorizar criterios me parece una ganancia de tiempo y esfuerzo. Aunque es evidente el sesgo que no ignoramos en el post, simplemente la clasificación podría ser útil.

Pero además, en los comentarios del blog, Ara nos dice esto:

ara

Total, una aplicación con sesgo que además utiliza una escala que al menos en la comunidad autónoma en la que trabajo utiliza una escala que no es la recomendada (o la más usada) por los profesionales de enfermería.

Lo primero que pienso es :»Vaya, me he lucido». Lo segundo es ir a ver la aplicación que me han dejado en Twitter los amigos de @anedidic…  y lo tercero es escribir este post y colocarlo en el día de hoy para que las aclaraciones llegaran a tiempo.

guiaUPPGuíaUPP.

GuíaUPP es la primera guía a nivel mundial especializada en la clasificación, diagnóstico, prevención y tratamiento de las úlceras por presión.  Esta guía pretende acercar a profesionales de la sanidad, cuidadores y pacientes, las últimas recomendaciones basadas en evidencias científicas.

La aplicación tiene ya más de 2.000 descargas y está elaborada por profesionales independientes y sin tener ningún conflicto de interés declarado con la industria farmaceutica.

Presenta un primer apartado de clasificación de las lesiones según tres diferentes escalas (Braden, Emina y Norton modificada) y valoración de otras variables como la nutrición del paciente y el dolor. Además de dar una valoración nos plantea posibilidades terapeuticas.

Esta aplicación no es solamente una herramienta en consulta para la valoración de una lesión, si no que hace un resumen teórico de la etiopatogenia de las UPP, epidemiología, factores de riesgo y fases de cicatrización.

Existe en la actualidad para terminales iOS (adaptada a iPhone e iPad) y se puede descargar de manera grutita desde la AppleStore. Actualmente se encuentra en una versión 1.2 (en la que se ha añdido la escala de Norton modificada y la optimización para el iOS 6) y todas las valoraciones existentes en la página de descarga son muy buenas.

Un detalle que me hace pensar en la bondad de esta aplicación es que no solamente es una app aislada, sino que han desarrollado una página de Facebook para el encuentro y el diálogo de personas interesadas en el estudio e investigación de la UPP.

La aplicación parece excelente y creo que merece la pena descargarla y probarla y dar un «me gusta».

Por último pedir disculpas a los desarrolladores de esta aplicación (ignorada por ignorancia personal) y agradecer a la Asociación Nacional de Enfermería Dermatológica e Investigación del deterioro de la Integridad Cutánea por la información que me ofrecieron a través de Twitter.

Una app para la ayuda al diagnóstico de síntomas


El largo y complejo camino desde el síntoma al diagnóstico lo realizamos la mayoría de los médicos múltiples veces a lo largo de nuestra jornada laboral. Se trata de una aventura y de un reto cotidiano para muchos de nosotros.

Desde los primeros años de la facultad nos enseñan que la realización de un correcta anamnesis nos da múltiples claves para poder llegar a un diagnóstico correcto. Seguido de la anamnesis como herramienta diagnóstica e inevitablemente relacionada con ella se encuentra la exploración física (general o dirigida a los síntomas descritos) y en último extremo el complejoproceso del diagnóstico acompañado de una serie de diagnósticos diferenciales que podemos ir descartando en parte por los datos obtenidos de forma directa o a través de  pruebas complementarias.

Todo ello aderezado de antecedentes personales y familiares que nos dan luces y sombras en este proceso casi policial.

Pero los síntomas ocupan el lugar claves y son los motivos por lo que la mayoría de las ocasiones las personas acuden a nuestras consultas. La interpretación de los mismos es un trabajo complejo ya que la relación de un síntoma o varios de ellos con una enfermedad en una situación concreta se puede reducir a un número y a una proporción.

No creemos en una visión reduccionista de la medicina a algo tan simplista como la probabilidad de tener una enfermedad o proceso determinado al tener un síntoma o síntomas concretos, pero, independientemente de ese olfato clínico que se va desarrollando con los años de profesión, es innegable esta relación absolutamente matemática.

La Universidad Johns Hopkins dispone de una interesante herramienta denominada «symcat» en la qtras un breve registro donde se nos solicitan algunos datos de filiación (sexo, edad) nos pregunta sobre el síntoma o los síntomas que tenemos, el tiempo de duración y nuestros antecedentes. Con estos datos aparecen a la derecha una serie de diagnósticos probables ordenados según probabilidad diagnóstica.

Symcat es una solución tecnológica versátil y muy poderosa que combina los datos agregados de los registros de salud de los pacientes, con los síntomas del usuario y los datos demográficos . La plataforma está en funcionamiento desde marzo de este año y ha sido desarrollada por dos empresarios estudiantes de medicina de la Universidad Johns Hopkins: Craig Monsen y David Do.

La noticia es que hace pocos días se dispone de la app de esta aplicación que en principio se ha desarrollado solamente para android, aunque han asegurado que en breve estará para dispositivos Apple.

Personalemente creo que disponer de estas herramientas y utilizarlas sin el asesoramiento de un profesional sanitario puede ser contrapoducente ya que es posible que la interpretación del diagnóstico pueda ser errónea.

Por otra parte sistemas de ayuda al diagnóstico a partir de síntomas dirigidos a profesionales donde se nos muestren posibles diagnósticos diferenciales con sus repectiva probabilidad asociados a árboles de decisión con las pruebas diagnósticas más adecuadas a cada caso, podría ser una herramienta de gran ayuda para profesionales que repercutiría en la eficiencia de los sistemas sanitarios y aumentaría la seguridad del paciente al evitar pruebas innecesarias o de muy poca rentabilidad diagnóstica.

Os dejo un vídeo sobre la aplicación symcat que merece la pena visitar y, posiblemente, utilizar en consulta con algún paciente para ver su potencia diagnóstica.