Carpeta de Salud del Servicio Madrileño de la Salud. Acercar la información de salud al ciudadano


La Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Esta norma, define la historia clínica como “el conjunto de documentos que contiene los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial”.

En su artículo 18 recoge y desarrolla el derecho de un paciente a acceder al contenido de su historia clínica. Así, dispone que este derecho comprende tanto el acceso a la documentación clínica contenida en su historia, como el derecho a obtener copia de los datos contenidos en ella, salvo los datos de terceros incluidos en interés terapéutico del paciente y de las anotaciones subjetivas de los profesionales si estos se hubieran opuesto.

El principio de calidad de los datos está previsto en el artículo 4 de la Ley Orgánica 15/1999 que establece que sólo podrán recogerse y tratarse aquellos datos que sean adecuados, pertinentes y no excesivos en relación con el ámbito y las finalidades determinadas, explícitas y legítimas para las que se hayan obtenido.
Los contenidos de los Informe Clínicos deberán adaptarse, como mínimo, a lo recogido en el Real Decreto 1093/2010, que aprueba el Conjunto Mínimo de Datos de los Informes Clínicos (CMDIC) en el Sistema Nacional de Salud.
Este Conjunto Mínimo lo deberán contener los Informes Clínicos enumerados a continuación, cualquiera que sea el soporte, electrónico o papel, en que los mismos se generen. Esta norma es de aplicación en todos los centros y dispositivos asistenciales que integran el Sistema Nacional de Salud.

  • Informe clínico de alta.
  • Informe clínico de consulta externa.
  • Informe clínico de urgencias.
  • Informe clínico de Atención Primaria.
  • Informe de resultados de pruebas de laboratorio.
  • Informe de resultados de pruebas de imagen.
  • Informe de cuidados de Enfermería.
  • Historia clínica resumida.

Este derecho de todos los usuarios no entra en conflicto con el derecho de oposición de los profesionales a que sean facilitadas sus anotaciones subjetivas en la historia clínica (artículo 18.3 de la Ley 41/2002).

Las anotaciones subjetivas son aquellas impresiones de los profesionales sanitarios basados únicamente en su propia percepción, pero con trascendencia para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente.

Pueden considerarse anotaciones subjetivas las impresiones sobre sospechas acerca de incumplimientos terapéuticos, de tratamientos no declarados o de hábitos no reconocidos.
No pueden considerarse como anotaciones subjetivas, aquellas anotaciones que contengan datos clínicos, como la hoja de evolución o la de planificación de cuidados de enfermería o los juicios diagnósticos, que constituyen parte del contenido mínimo de la historia clínica, a cuyo acceso tiene derecho el paciente.

La eliminación de las anotaciones subjetivas es una facultad del profesional. No siendo obligatorio quitarlas a no ser que hagan referencia a terceras personas.

La Consejería de Sanidad ha desarrollado Mi Carpeta de Salud para la Comunidad de Madrid, con la finalidad de que los pacientes puedan consultar sus datos sanitarios personales.

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Se trata de una aplicación de tecnología web, accesible desde Internet, que proporciona a los pacientes información sanitaria proveniente de los Sistemas de Información de Tarjeta Sanitaria,  AP-Madrid (Historia Clínica Electrónica de atención primaria), Receta Electrónica, Multicita y Sistemas de Historia Clínica de los hospitales de la Consejería.

Para poder acceder a Mi Carpeta de Salud, el paciente deberá disponer de un certificado digital reconocido por la Comunidad de Madrid (es válido el certificado emitido por la FNMT) o de DNI electrónico.

Mi Carpeta de Salud contiene los siguientes apartados:

Datos clínicos.

Se presenta la información organizada en pestañas correspondiente a:

  1. Problemas de salud: Se muestran los episodios activos en Atención Primaria.
  2. Informes de consultas y altas: Muestran los informes en formato pdf, la fecha, el tipo de documento y el hospital donde se ha realizado. Se pueden consultar, guardar o imprimir. Se añade el campo de la Especialidad.
    Los pacientes podrán tener acceso a los informes de atención hospitalaria (informes de alta, seguimiento y atención en urgencias) y de servicios de urgencia del SUMMA 112.
  3. Informes de pruebas de laboratorio publicados en historias clínicas electrónicas tanto realizados en atención primaria como en segundo o tercer nivel asistencial.
  4. Cuidados de Enfermería. Se presenta la información de los informes de continuidad de cuidados al alta hospitalaria.
  5. Medicación. Se muestran los tratamientos prescritos informáticamente que están vigentes en la historia clínica de Atención Primaria. Sobre fondo blanco los activos y sobre fondo gris los no activos.
    1. Medicación activa con indicación de la fecha de disponibilidad de la receta electrónica para su recogida en Farmacia.
    2. Pauta de tratamiento anticoagulante oral (TAO). Permitiendo la impresión de la misma.
    3. Hoja de medicación personalizada del servicio de Medicamentos.
    4. Alergias y reacciones. Muestra en una tabla las alergias así como las reacciones adversas a medicamentos (RAM) registradas (tanto en texto libre como estandarizadas) en Atención Primaria. Permite la impresión de la tabla de alergias y reacciones.
    5. Vacunas. Vacunas vigentes registradas en Atención Primaria presentadas en una tabla, incluyendo la fecha de administración. No se muestran las vacunas negadas o eliminadas. Permite la impresión de la tabla de vacunas administradas.
    6. Incapacidad laboral. Tabla con la fecha de inicio, final y motivo de las Incapacidades Temporales registradas en Atención Primaria. Se muestran tanto las activas como las inactivas.
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Datos de mi salud

Recoge algunos parámetros de salud como:peso, tensión arterial, glucosa en sangre, hemoglobina glicada, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos e INR.
Al hacer clic en cada una de estas variables  se muestra una gráfica con la evolución en el tiempo de los valores registrados.
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Mi calendario de citas

Muestra en un calendario los días en los que se tiene cita con el médico de Familia profesional de Enfermería de Atención Primaria o las primeras citas en Atención Hospitalaria derivadas desde Atención Primaria .

Una vez seleccionada la cita, se muestra su detalle (día y hora, especialidad, lugar) con la opción de gestionarla (cambio o anulación de la cita) a través del servicio de Cita previa sanitaria en Atención Primaria y Especializada.

También se puede descargar la relación de citas pendientes con el detalle de cada cita..
Además, desde la Carpeta de Salud se facilita el acceso al resto de servicios electrónicos ya disponibles sin necesidad de volver a introducir sus datos de identificación.

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En todas las pantalla existe un descargo de responsabilidad del uso que pueda hacer cada paciente sobre sus datos en los siguientes términos: “Le informamos que, a partir del momento en que descargue o imprima la documentación e información almacenada en “Mi Carpeta de Salud”, la custodia de la misma pasará a ser de su exclusiva responsabilidad, recomendándole que haga un uso cuidadoso de ella en función de su sensibilidad. Si decidiera conservarla, que sea en algún lugar o formato con acceso restringido. ”

Consideramos que esta posibilidad de acceso a los datos de la historia clínica es fundamental para el paciente ya que permite:

  • Hacer el uso que considere oportuno sobre sus datos en salud (analítica, pruebas de imagen, informes clínicos) pudiendo disponer de copia de los mismos o almacenaje en sitios seguros bajo su responsabilidad pero con acceso inmediato a los mismos. Hay que tener en cuenta que la HCE es hoy en día de imposible comunicación entre comunidades autónomas.
  • Gestionar sus citas.
  • Conocer la información sanitaria que consta en sus registros.

Adolescentes, redes sociales y tecnología


En esta semana que hemos dedicado al FOMO os queríamos destacar un último informe publicado en este año 2015 en el PewResearchCenter donde hace un repaso de la aceesibilidad a las herramientas digitales (teléfonos móviles y tabletas fundamentalmente)  y a las redes sociales de los adolescentes estadounidenses.

Un estudio que aunque no pueda ser equiparable a la realidad europea no dista mucho de nuestra situación en España como podemos ver en el informe “Perfil sociodemográfico de los internautas. Análisis de datos INE 2014” realizado en virtud del convenio con el Instituto Nacional de Estadística y publicado por el ONTSI (Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones y Sistemas de Información)

 

 

¿Es bueno que Twitter abra su jaula?


En numerosas ocasiones he afirmado públicamente mi debilidad por Twitter como red y cómo es, para mí, una de las más complejas e interesantes dentro de la aparente simplicidad de su manejo. Ahora es posible que abran la jaula y que el pájaro (y todo su contenido) pueda volar… ¿habrá alguna repercusión respecto a ello?

TwitterSi empezamos esta entrada recordando que Twitter es público (muchas veces lo hemos descrito como “gritar al mundo”) y que cualquiera puede leer lo que escribamos… entonces dará la sensación que hemos avanzado poco.

Pero es importante por varios motivos. Por un lado se siguen descubriendo grandes “meteduras de pata” en esta red y por otro lado cada vez hay un mayor número de nuevos participantes en esta red social a los que hay que ir formando e informando.

El contenido de Twitter es una gran base de datos (cada vez con información más abundante y compartimentalizada en datos y metadatos) donde escribimos información, sentimientos, opiniones, miedos, filias y fobias.

Esta base de datos sería una fuente magnífica para extraer conclusiones de gran interés  en estudios psicológicos y sociológicos sobre numerosos temas (desde la salud a estudios de mercado)… pero ¿a quien pertenece esa base de datos?. Esta base es propiedad de Twitter y por el momento podemos acceder a la misma a través de una API y crear nuestra propia base de datos para extraer y recuperar mensajes y analizar tanto su contenido (mensaje) como sus metadatos (fecha, hora, localización, emisor, sistema operativo y tipo de hardware que lo emite).

Se estima que hay 500 millones de mesnajes diarios donde expresamos nuestros miedos y alegrías, donde creamos moda o tendencia, donde difundimos material propio o ajeno. ¿Os imageináis poder acceder a toda esa información?.

En el artículo “Twitter to Release All Tweets to Scientists” publicado en Scientific American  el pasado mes de junio nos plantea algunos de las experiencias realizadas a través de mensajes de esta base de datos:

Mediante el análisis de las señales emocionales que se encuentran en los tweets de las mujeres embarazadas, por ejemplo, los investigadores de Microsoft desarrollaron un algoritmo que predice los que están en riesgo de depresión posparto. Y el Servicio Geológico de los Estados Unidos utiliza Twitter para rastrear la ubicación de los terremotos como las personas twittean sobre temblores.

Hasta ahora los científicos han utilizado un número límitado de mensajes obteniendo los mismos a través de una API y extrayéndolos de la gran base de datos de Twitter ya que la explotación de los mismos es libre y gratuita

¿Y si esa base pudiera ser atacada en su integridad temporal (es decir, desde el nacimiento de Twitter)?. Le verdad es que la posibilidad es muy atractiva ya que la información obtenida sería de gran utilidad en numerosos estudios en todos los ámbitos del conocimiento.

Pero se plantean una serie de interrogantes ¿se deberían plantear una serie de condiciones para el acceso a la base de datos?, ¿y para su uso?, ¿debería haber una especie de reglamento ético para el manejo de la información que se encuentra en estos mensajes? o por el contrario ¿debería ser el acceso libre y sin ningún tipo de restricción?

Dejamos estos interrogantes abiertos para que nos deis un poco de luz entre tantas sombras que se nos plantean.

Código QR para el acceso a una wifi


wifiLas aplicaciones de los códigos QR van en aumento. Actualmente se utilizan fundamentalmente para ofrecer información complementaria del producto a los compradores en cualquier momento de la compra, desde la publicidad del producto hasta la estantería donde se muestra previo al proceso de compra (ya sea una compra física o a través de medios digitales) y para el acceso a ciertos servicios (sobre todo medios de transporte y espectáculos).

Ya sabemos que el código QR (QRCode o código BIDI) es una imagen bidimensional pixelada que mediante su lectura a través de lectores específicos en nuestros terminales móviles nos remite a una acción en Internet. Existen numerosas aplicaciones para generar estos códigos e incluso darles un aspecto de diseño que huye del pixelado bidimensional.

Hace unos días descubrimos una nueva aplicación de estos códigos para una función bastante molesta como es la conexión a una red inalámbrica. Una vez localizada la red a la que nos queremos conectar debemosintroducir su clave que es una secuencia alfanumérica de una serie de caracteres que se nos hace casi interminable y con la que habitualmente nos solemos confundir.

Que maravilla si en la casa de nuestro amigo o en nuestro local favorito con conexión wifi nos mostraran un código QR y de manera automática nos conectáramos a dicha red.

Esto es posible para dispositivos Android y se facilita mucho las cosas… aunque no se accede directamente para dispositivos iOS.

Cómo generar el código QR

  1. Entrar a la  página web de la herramienta. En el momento de realziar esta entrada no funcionaba y daba mensaje de error.
  2. Determianr los detalles básicos de la red como el nombre de la misma o SSID, la clave, el tipo de red (WEP, WPA/WPA2) y opcionalmente un pequeño título para la parte inferior del código.  clave-wifi-codigo-qr1
  3. Se puede cambiar el color del código y el fondo, además del formato de la imagen resultante, pero lo recomendado es registrarse para obtener más opciones de formatos (PDF, SVG, WMF, EPS) y no ver una marca de agua en los resultados.
  4. Por último pulsar el botón Generate WiFi QR Code  y después sobre los formatos seleccionados para descargar el código resultante. Posteriormente podemos adornarlo con el logo del local o con un mensaje especial desde un editor de imágenes.

El límite de ello es que sólo los terminales con Android acceden a la conexión. Desde el blog el Informático de Guardia nos proponen una solución que es utilizar para la generación del código QR el programa QR Code Generator del ZXing Project donde lo generaremos con los siguientes datos:

  1. Contents: “wifi network”.
  2. SSID: nombre de la red wifi.
  3. Password: Clave de la red wifi.
  4. Network Type: Tipo de encriptación WEP o WPA.campso

Con estos datos nos genera un código QR.

Cómo leer el código QR.

  1. Los dispositivos con Android interpretan la información del código a través de un lector de códigos QR y de manera automática se conectan a la red inalámbrica.
  2. El resto de dispositivos (iOS, BlackBerry, Windows) con la lectura del código QR acceden a la clave de la red ya escrita. Simplemente deberemos copiar la secuencia alfanumérica de la clave y pegarla en la casilla correspondiente una vez que hayamos accedido a la red.

Facebook IV: Cómo crear listas de amigos


No todos los “amigos” de Facebook son realmente amigos. En nuestro perfil podemos tener varios tipos o grupos de amigos (igual que en la vida real) con la diferencia que en la realidad podemos cambiar nuestro comportamiento o forma de actuar, mientras que lo que publiquemos en Facebook lo verán todos nuestros amigos. A lo largo de los meses en la comunidad virtual solemos tener varios grupos:

  1. Primer grupo: Los amigos reales, a quienes hemos dicho que nos hemos abierto un perfil en Facebook (o lo hemos abierto con ellos o por elllos).
  2. Compañeros de trabajo.
  3. Familiares
  4. Personas que nos encuentran por las redes sociales o que encontramos en la red social. Normalmente hemos tenido una relación pasada real y nos puede apetecer en un momento dado que formen parte de nuestra red virtual.
  5. A quienes no sabemos decir “no”.

Una necesidad importante es saber dar a cada grupo un nivel de acceso determinado para que no todos sean capaces de ver todo.

¿Qué sentido tiene que mi jefe vea las fotos del cumpleaños de mi prima y acceda a los comentarios de mis primos y mi hermana sobre el vestido que llevaba la abuela?.

Una buena herramienta es agrupar a nuestros contactos en diferentes grupos y dar a cada uno de ellos una serie de permisos diferentes para cada una de las publicaciones que hagamos.

  1. Crear grupos: Para crear una lista debemos ir a la opciones de nuestra cuenta y elegir “Editar amigos”. Por defecto Facebook nos da dos listas; “amigos” y “páginas”. Ahora, crearemos una tercera lista. Elige la opción “+Crear” que se encuentra debajo de tu menú de listas, a continuación dale un nombre a la lista, ahora solo resta seleccionar los contactos que queremos colocar dentro de la misma y  una vez seleccionados presiona el botón “Crear una lista”. Conforme se vayan agregando más amigos a nuestro perfil, deberemos irlos clasificando en alguna de las listas creadas previamente o en listas nuevas.
  2. Gestionar permisos: Para todo lo que publicamos en Facebook podemos gestionar permisos de acceso. Por ejemplo podemos crear un album de fotografías que solo lo pueda ver nuestro grupo “Familia” o viceversa (que lo puedan ver todos menos nuestros familiares). También podemos restringir el acceso al grupo “Amigos por error” de forma que solo tengan acceso a escasos datos de filiación y siempre podremos decir aquello de “yo es que uso muy poco Facebook y por eso no publico casi nada”.

Es importante saber qué decimos y a quién lo decimos y aunque tengamos la conciencia tranquila respecto a nuestras acciones, es cierto que muchas de nuestras “cosas” no se las contamos a “todos” nuestros “amigos”.

Espero que os haya servido este post.

 

IMPORTANTE: DESDE ESTE VERANO HAN CAMBIADO EN FACEBOOK LA FORMA DE GESTIONAR Y CONFIGURAR LA PRIVACIDAD DE NUESTROS CONTENIDOS. INFORMACIÓN ACTUALIZADA SIGUIENDO ESTE ENLACE.