Cosas que dicen que tu wearable sabe de tu salud antes que tú


wearablesPermitidme mis dudas ante afirmaciones como el título de una entrada en Internet que hace poco llegó a nuestras manos, “Digital health: Five things your wearable knows about you that you might not“.

En este artículo se hace un repaso a 5 variables en salud que deberíamos monitorizarnos todos los mortales… “por si acaso” estamos en riesgo.

Es decir, contraviniendo todas las evidencias disponibles sobre prevención primaria, resulta que tenemos que estar monitorizados para ¿prevenir?. Seguimos con la falsa información, aunque conozcamos la evolución de nuestras variables (si es que eso aportara algún beneficio en salud) solamente el cambio de actividades o comportamientos hacia oros más saludables podrían modificar nuestro riesgo y esa actitud ha de ser personal y ninguna medición nos va a hacer cambiar de actitud.

Pero vayamos por partes y desglosemos este artículo de Scott Jung, periodista especialista en salud digital. Estas 5 cosas que nuestro wearable sabe de nosotros…. son:

 

Riesgo de diabetes: Se ha relacionado la variabilidad de la frecuencia cardiaca con el riego de desarrollo de diabetes. A través de sensores se puede determinar esta variabilidad (un predictor) y por lo tanto sería un indicador del riesgo de ser diabético. Pero ¿es esta situación tan real como nos lo cuentan en el artículo?. La afirmación se realiza a partir del siguiente estudio en el que se sigue una cohorte de casi 10.000 indivíduos durante 9 años y se obtiene una relación entre ambas variables aunque es necesaria la realización de ensayos clínicos aleatorizados. Un ensayo clínico se ha llevado a cabo con un entrenamiento basado en un programa de ejercicios a través del teléfono movil y donde se han monitorizado una serie de variables relacionadas con el síndrome metabólico. Este ensayo se ha realizado bajo condiciones ideales, solamente con 12 sujetos y solo durante 8 semanas y aún así no se ha demostrado que desciendan los factores de riesgo salvo una disminución de la presión arterial sistólica. Existen tres grandes limitaciones en este estudio: escaso número de participantes, escasa duración de la intervención y que no se lleva su desarrollo en condiciones pragmáticas. ¿En la vida normal, sin una supervisión continuada, seríamos capaces de uilizar un wereable de forma prolongada?, ¿tendría repercusiones sobre nuestra salud a medio o largo plazo?, ¿una reducción de los factores de riesgo de síndrome metabólico mantenida durante un corto periodo de tiempo es capaz de moficar nuestro riesgo?. Aún quedan muchos proyectos de investigación como para poder afirmar que este tipo de instrumentos pueden mejorar nuestra salud.

 

Control del estrés: El siguiente aparato que nos muestra el artículo se trata de Muse. Un detector de actividad neuronal que se coloca en nuestra cabeza como una diadema y es capaz de determinar nuestro nivel de estrés. esta información pasa a nuestro terminal movil quien elige una secuencia musical determinada con el objeto de disminuir nuestros niveles de ansiedad. La relación entre el estrés y las modificaciones de nuestra actividad cerebral
ha sido demostrada así como el
efecto de la música en la relajación. No parece que exista una gran falsedad científica, pero ¿es necesario un aparato que nos cuesta 300 euros para relajarnos?.

 

Control de la tensión arterial: La tensión arterial es un conocido factor de riesgo cardiovascular y entre la determinación de la misma a través de un catéter intraarterial y un manguito de presión hay grandes diferencias en cuanto a la invasividad para medirla. Los medidores de tensión arterial también han evolucionado a través de la tecnología y hoy en día tenemos medidores aprovados tanto por la Unión Europea como por la FDA americana que son escasamente invasivos y se pueden conectar a nuestro terminales móviles registrando un diario de tensión arterial para nuestro control. pero parece que la ciencia quiere evolucionar aún más. La empresa Scandau Scout ha obtenido un montante económico de más de un millón y medio de dólares a través de crowfounding para el desarrollo de una pequeño aparato que en contacto con nuestra frente sea capaz de medir la frecuencia cardiaca, registro electroencefalográfico, frecuencia respiratoria, temperatura corporal y oximetría de pulso. Varios problemas: aún no está aprobado por la FDA por lo que no dispone de estudios de calidad de medidas, recoge variables que se pueden obtener de forma rápida a través de técnicas no invasivas o simplemente con una exploración física, ¿a quien va dirigido? ¿a servicios sanitarios? ¿directamente al ciudadano? ¿es necesario que todo ciudadano monitorice estas variables?¿supone un beneficio en salud?…

 

Control de crisis asmáticas: Los enfermos de asma a menudo tienen dificultades para reconocer los síntomas de un brote inminente ya que cuando detectan las sibilancias  significa que la crisis de asma ya está sucediendo. Un terminal portátil denominado ADAMM (Dispositivo Automatizado para el Control y Gestión del Asma) utiliza una serie de sensores de sonido y movimiento muy sensibles, junto con algoritmos avanzados que lo hacen capaz de identificar la posibilidad de un ataque de antemano. Sensores de movimiento miden los patrones de respiración, la frecuencia cardiaca y las vibraciones del cuerpo causadas por sibilancias. Un micrófono cuenta el número de veces que un usuario tose, pero también puede escuchar los sutiles cambios en los sonidos de la respiración que acompaña el inicio de un ataque. ADAMM también puede medir la temperatura de la piel para controlar el asma inducida por el ejercicio u otras condiciones respiratorias que causan un cambio en la temperatura corporal. En conjunto, estas mediciones pueden ayudar a los usuarios a mantener su asma bajo control. Además a través de una aplicación móvil el paciente puede indicar qué medicación de rescate ha utilizado y cómo se la ha administrado. Posiblemente sea el terminal más interesante de todos los que presentamos en esta entrada.

 

Medición de radiación UV. El cáncer de piel se ha relacionado con la exposición a radiación ultravioleta. Existen una serie de sensores adhesivos cutáneos capaces de medir la radiación UV que reciben indicándonos el tipo de protección solar que debemos utilizar. Existen también aplicaciones (apps) que conectadas a estaciones meteorológics nos determinan también el nivel de radiación existente y el factor de protección cutáneo indicado en cada día para proteger nuestra piel. De todas formas… para el sentido común no es necesario ni una app  ni un wearable.

 

Aún queda mucho recorrido para que ciertas aplicaciones relacionadas con la salud digital demuestren tener un espacio real en el diagnóstico y tratamiento de procesos. Necesitamos ensayos clínicos en condiciones pragmáticas que determinen las ventajas reales en salud de la población a medio y largo plazo…. mientras tanto segurán siendo juguetes caros solo asequibles por  ciudadanos que no tienen grandes limitaciones al acceso a los sistemas sanitarios

 

 

 

La revolución sexual a través de la tecnología


i.ConOs presentamos este viernes un prototipo que nos ha llamado la atención y que tiene aplicaciones en nuestra vida sexual.

Se trata de un anillo que se aplica en la base de pene con una serie de sensores de presión y movimiento y que nos permite obtener una serie de datos de nuestros coitos. Estos datos se van almacenando en una aplicación de manera que podemos obtener información agrupada en el tiempo de nuestra actividad sexual. Es el que se ha llamado primer condon inteligente o Smart Condom

El anillo (realmente no es un condón) se carga a través de un conector USB (el tiempo medio de carga de su batería es de unos 30 minutos).

De esta forma nos permite saber la duración del coito, el número de empujes pélvicos, la potencia, el número de cambios de posición y todo ello, al estar registrado en cada una de las sesiones nos puede ofrecer información agrupada por días semanas y meses.

¿Utilidad?…Habíamos conocido wereables curiosos y éste está entre ellos.  Si os interesa el número de posturas sexuales, la frecuencia de coitos, o la potencia de empuje pélvico a lo mejor os puede ser útil.

El anillo cuesta casi 70 euros (59, 99  libras esterlinas) y su comercialización estará disponible durante el año 2017 a través de la web de British Condoms.

Si alguien lo prueba y es cpaz de verle utilidad… nos encantaría que usara los comentarios del blog para compartir su experiencia porque no tengo muy claro si el conocer el número de golpes de pelvis, la velocidad de los mismos, la duración de las sesiones o el número de cambios de postura en un mes puede servir para mejorar mi vida sexual.

Una de las funciones es contar el número de calorías quemadas por cada uno de los coitos… ¿se conectará en un futuro a los programas contadores de actividad física o a la aplicación Salud de Apple para integrar esta quema de calorías?.

Por ahora solo disponible para Apple (iPhone) y quien tenga Android que siga contando frecuencia, empujes y cambios de postura y los escriba en una libreta si tiene interés en disponer de una información tan fundamental para el ser humano.

Mientras tanto, para mí, la mejor revolución sexual es esta.

De Nokia 3310 y otras conversaciones en la salud digital


img_5335Llevo una temporada con grandes grupos tanto en Twitter como en Whattsapp. Por un lado, este año, mi promoción de estudios cumplimos 25 años y gracias a las redes sociales hemos podido contactar con prácticamente la totalidad de los médicos y médicas con los que empezamos la carrera (algunas personas cambiaron de facultad, otras abandonaron los estudios) y hemos creado un grupo (interminable) de whattsapp donde hablamos de lo divido, de lo humano, de nuestras experiencias profesionales y vitales… y hasta de neurotransmisores (debemos de ser un tanto especiales los del curso del 92).

Esta circunstancia me ha hecho pensar en el pasado. Recodar nombres, personas, situaciones que estaban escondidas en mi cerebro. Evocar recuerdos de las salas de disección, de los primeros contactos con el hospital, la primera vez que te llaman “doctor”, estar al lado de alguien y aprender (lo que quieres y no quieres hacer cuando seas mayor)… y ver dónde has llegado y descubrir que muchas de tus ilusiones se han hecho realidad.

En esta situación de recuerdo leo la noticia de que en el último “Mobile World Congress” la marca Nokia reedita el mítico 3310 en una versión renovada de lo que fue mi segundo terminal movil. Un teléfono que se caía y simplemente tenías que rearmar la carcasa para que siguiera funcionando.

Una reedición con conectividad 2G que sirve para poder hablar por teléfono, enviar SMS, algún juego básico para pasar el rato (Snake), realziar fotos y reproducr mp3. Nos olvidamos de redes sociales, aplicaciones para teléfonos inteligentes y demás hiperconectividad personal.

Pero no todo ha quedado ahí. Estoy en un divertidísimo grupo de Twitter para organizar una e-calçotada el mes que viene en Tarragona donde comparto espacio con grandes de la eSalud como M. Eugenia Miranda, Miguel A.Máñez, Rafa Pardo, Rafael Timmermans , Blanca Usoz, Olga Araujo, Frederic Llordachs (ya escribo bien tu apellido, Fredy), Ana Pitarchs, Javier Rascón, Elena Sáiz, Eduardo Tornos… y muchos más y en este foro (también incombusible como el de mis compañeros de clase) ha salido la conversación del 3310.captura-de-pantalla-2017-02-28-a-las-18-55-20captura-de-pantalla-2017-02-28-a-las-18-55-39

y la conversación siguió durante gran parte de la tarde con grandes ideas generadas por grandes de la eSalud que paso a citar para haceros reflexionar:

  • Contradicciones del último Mobile Word Congress (#MWC17): por un lado los aires retro con el Nokia 3310 y los nuevos modelos de Blackberry y las novedades de la futura red 5G. (Blanca Usoz).
  • Ideas de que todos los participantes en la conversación escribiéramos un post sobre ello (aquí va el mío “fusilando todas vuestras intervenciones”).
  • La necesidad de desconectar como causa de la irrupción de estos nuevos terminales no conectados y aplicaciones en personas que quieran alejarse total o parcialmente de la vorágines de las redes sociales, terapia en caso de adicción, adolescentes o niños (manuel Pastor).
  • Excusas… si en un smatphone desconectamos los datos y la wifi tenemos un teléfono GSM con SMS manteniendo algunas aplicciones internas del terminal como la cámara de fotos y el reproductor de mp3 (las misma funcionalidades del Nokia). Si no lo hacemos es porque voluntariamente no queremos (Rafa Pardo).
  • Excusas… a los niños les compramos un móvil “por si les pasa algo” y les damos acceso a redes sociales con escaso control (Manuel Pastor).
  • Futura #ecalçotadadesconectada (Eduardo Tornos) o el tradicional sistema de poner todos los móviles en una cesta y multa a quien lo mire (M. Eugenia Miranda)… ¿una ecalçotada sin subir fotos a instagram?… lo veo poco posible.
  • Si no sales a la calle conectado parece que te falta algo… los demás esperan que no estés conectado… si no respondes lo primero que piensan es que te ha pasado algo (Javier Rascón) (incluyendo una experiencia de su entorno personal).
  • Síndrome de dependencia Digital (Javier Rascón y Manuel Pastor).
  • Concepto de nomofobia (Rafa Pardo).

Todo ello aderezado con un enlace a una  infografía

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Y un enlace un tanto escatológico de contrabando rectal en prisiones del teléfono más pequeño del mundo.

Como veis una tarde entretenida en la que aprendí mucho de los grandes solamente con mirar mi smartphone ¿sería capaz de abandonar esta herramienta que me abre tantas interesantes ventanas al mundo?.

¿Por qué criticamos a la herramienta cuando lo que hay que hacer es enseñar los usos adecuados de la misma?.

¿Seríamos capaces de aislarnos de verdad de nuestra hiperconectividad habitual?, ¿Será un teléfono para “desintoxicarnos” durante el fin de semana?, ¿Dentro de unos meses será un signo de distinción el estar aislado de las redes?, ¿Recuperaremos de nuevo la sensación de llamar por teléfono en vez de escribir un whattsapp?

Muchas preguntas me ha generado la lectura del grupo de Twitter….

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Una ecalçotada como excusa, un teléfono retro como excusa, una añoranza de mis tiempos de estudiante como escusa… para descubrir un gran grupo hablando de comunicación y de unir personas (¿Os suena el eslógan? )

Impacto de redes sociales en literatura científica: las emergentes Instagram y Whatsaap


pubmedAyer publicamos un descriptivo que habíamos realizado hace unos años sobre el número de artículos indizados en PubMed que incluyen como palabra clave a una de las redes sociales estudiadas (Facebook, Twitter, YouTube, Linkedin) y en esta ocasión hemos añadido dos redes sociales más: Instagram y Whatsapp.

Hemos considerado añadir Instagram porque se ha convertido en una de las grandes herramientas de comunicación entre jóvenes y adolescentes quiene a partir de una imagen o un vídeo establecen conversación. La posibilidad de generar “momentos” o imágenes/vídeos que se pueden editar e incluso transmitir en directo son las novedades de esta red social para adaptarse al mercado añdiendo funcionalidades que eran específicas de sus competidores. La verdad es que nos cuesta trabajo incorporar Instagram como red social al concepto de salud digital y ese ha sido otro de los motivos para ver sobre qué se estaban publicando artículos teniendo como centro esta red social.

redes-sociales-2009-2016

Entre 2014 y 2016 se publicaron en PubMed 62 artículos sobre Instagram que podemos clasificar en cuatro grupos:

  1. Artículos generales sobre redes sociales o aplicación de redes sociales en salud donde se cita Instagram y se codifica como palabra clave.
  2. Estudios sobre comportmientos sociales de los adolescentes en salud. Hay que tener en cuenta que esta red social es la más utilizada por adolescentes y representa una ventana al mundo desde sus ojos. Hay dos estudios que nos han llamado la atención:
    1. Alcohol Marketing on Twitter and Instagram: Evidence of Directly Advertising to Youth/Adolescents.Barry AE, Bates AM, Olusanya O, Vinal CE, Martin E, Peoples JE, Jackson ZA, Billinger SA, Yusuf A, Cauley DA, Montano JR. Alcohol Alcohol. 2016 Jul;51(4):487-92. doi: 10.1093/alcalc/agv128.

    2. Adolescents’ presentation of food in social media: An explorative study. Holmberg C, E Chaplin J, Hillman T, Berg C. Appetite. 2016 Apr 1;99:121-9. doi: 10.1016/j.appet.2016.01.009.

  3. Promoción de hábitos saludables de vida entre adolescentes:
    1. Effect of Motivation by “Instagram” on Adherence to Physical Activity among Female College Students. Al-Eisa E, Al-Rushud A, Alghadir A, Anwer S, Al-Harbi B, Al-Sughaier N, Al-Yoseef N, Al-Otaibi R, Al-Muhaysin HA. Biomed Res Int. 2016;2016:1546013. doi: 10.1155/2016/1546013.

  4. Usos entre sanitarios:
    1. Dermatology on instagram. Karimkhani C, Connett J, Boyers L, Quest T, Dellavalle RP. Dermatol Online J. 2014 Jul 15;20(7). pii: 13030/qt71g178w9.

También consideramos añadir Whatsapp entre las nuevas redes sociales ya que esta aplicación, inicialmente considerada como un sistema de comunicación bidireccional tipo mensajería, ha evolucionado a una verdadera red social ya que:

  • Permite establecer grupos.
  • Permite envío de archivos multimedia (audio, vídeo, enlaces de Internet, pdf).
  • Permite citar a otros interlocutores.
  • Permite responder  o citar otros mensajes previos.
  • En la última actualización (hace tan solo unos días) permite que nuestro estado sea un vídeo efímero.

Todo ello ha enriquecido una aplicación que cada vez se parece más a una red social que a un sistema clásico de mensajería de texto.

Prácticamente se han duplicado los artículos indizados en PubMed entre los años 2015 y 2016 y parece que la tendencia es a ir creciendo. La mayoría de los artículos hacen referencia a un sistema de comunicación entre:

  1. Profesionales sanitarios-paciente:
    1. WhatsAPP in neurosurgery: the best practice is in our hands. Graziano F, Maugeri R, Giugno A, Iacopino DG. Acta Neurochir (Wien). 2016 Nov;158(11):2173-2174.

    2. Use of WhatsApp application for orthopedic consultations in the ED. Gulacti U, Lok U, Çelik M. Am J Emerg Med. 2016 Jul;34(7):1305-7.

    3. WhatsApp Doc? Gould G, Nilforooshan R. BMJ Innov. 2016 Jul;2(3):109-110. No abstract available.Free PMC Article
    4. Undergraduate nurses reflections on Whatsapp use in improving primary health care education. Willemse JJ. Curationis. 2015 Aug 13;38(2):1512. doi: 10.4102/curationis.v38i2.1512.
    5.  Acceptability and use of a virtual support group for HIV-positive youth in Khayelitsha, Cape Town using the MXit social networking platform.

      Henwood R, Patten G, Barnett W, Hwang B, Metcalf C, Hacking D, Wilkinson L. AIDS Care. 2016 Jul;28(7):898-903.

  2. Riesgos de la comunicación a través de esta plataforma (seguridad y condfidencialidad de datos):
    1. Is it now safe to use WhatsApp for clinical messaging? Miller R, Beaumont O, McGrath S. Am J Surg. 2016 Nov;212(5):1032-1033.

Cuando 140 caracteres se nos quedan cortos


captura-de-pantalla-2017-02-21-a-las-19-57-07Hay veces que los 140 caracteres de mi amada red social Twitter se quedan cortos para expresar una idea. Si añadimos un enlace (aunque usemos acortadores de URLs) y citamos a uno o varios tuiteros más el espacio queda aún más reducido ( a veces hay que utilizar abreviaturas o siglas o incluso construir frases quitando preposiciones o fragmentos de la frase inicial).

Hemos probado con este texto: “Probando varias herramientas para un próximo post de nuestro blog del grupo de Nuevas Tecnologías de la #SoMaMFyC que nos permite escribir mensajes de mucho más de 140 caracteres en Twitter. Veremos como se publica este mensaje. Nos podéis seguir en https://nuevastecsomamfyc.wordpress.com @DrQuini @LubnaDani @alfredo_gordo17″ y veremos cómo aparece en nuestro timeline de Twitter

Os proponemos una serie de herramientas para alargar aún más los mensajes de Twitter

Tweetextend. Herramienta sobre web que permite enviar mensajes de hasta 14.000 caracteres vía Twitter. A través de esta plataforma tenemos acceso a una caja de texto sobre la cual podemos escribir nuestro largo tweet y publicarlo después de registrarnos con nuestra cuenta de Twitter. No permite programar mensajes. Hemos intentado tuitear el texto de prueba pero hemos tenido problemas con la verificción de la cuenta de Twitter y al final no ha sido posible publicarlo.

TweetLonger. Herramienta similar a la anterior en la que nos unimos primero con nuestra cuenta de twitter (nos ahorra el fallo de acceso previo) y que posteriormente nos lleva a una caja de texto donde escribimos nuestro mensaje. El tweet que se muestra es el siguiente:

captura-de-pantalla-2017-02-21-a-las-19-36-54

Con un enlace que nos lleva a una página donde se puede visualizar el texto completo (página llena de mensajes publicitarios) y desde la cual podemos contestar al mensaje anterior.

captura-de-pantalla-2017-02-21-a-las-19-40-39

TwitLonger. Página exactamente igual que la anterior. Da la impresión que han cambiado el nombre del dominio y el logotipo pero su funcionamiento es exactamente igual.

Hemos encontrado otras herramientas en diferentes artículos como TweetTC, XLTweet, ezTweets. Algunas nos ofrecen instalar un software en nuestro ordenador en un entorno con aspecto poco seguro y al negarnos a ello nos aparece una ventana emergente avisando de la infección de nuestro sistema por algunos virus…. y hemos terminado el estudio en ese momento.

De las 5 herramientas que hemos probado solamente dos ofrecen lo que nos han prometido, en un entorno web donde solamente hemos tenido que seguir a su cuenta de Twitter. Ambas herramientas son prácticamente clones y la verdad es que la experiencia ha sido muy poco satisfactoria ya aunque es cierto que nos ofrecen el mensaje completo respetando los enlaces a URL, las etiquetas y las citas a otras cuentas de Twitter nos hacen entrar en otra página web para ver el mensaje completo, nos invaden de publicidad y no permiten todas las posibilidades originales de la red social.

Personalmente me vuelvo a mis 140 caracteres y seguiré acortando frases y sintetizando al máximo posible mis comentarios… y cuando no sea posible llamaré por teléfono a mi interlocutor o mejor quedaremos a tomas un café  (o unos calçots) y charlar.

 

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