Reflexiones de veraneo II: estado de la eSalud en el momento actual.


cabo_de_gataMuchas expectativas se tenían con la eSalud y posiblemente ahora estemos en un momento de meseta sensata que sigue a las altas miras que se planteaban en un inicio. Cuando surgen nuevas herramientas o nuevas perspectivas para intentar solucionar problemas las primeras elucubraciones que se realizan suelen ser demasiado ambiciosas.

Posteriormente nos damos de bruces contra la realidad y empezamos a ver los inconvenientes (políticos, económicos, estructurales, técnicos, éticos…) y estos grandes objetivos iniciales se hacen más realistas.

No creo que la eSalud se haya diluído, sino que más bien nos hemos hecho más sensatos en sus objetivos. Hace unos años a todo le precedíamos con la «e» o con la «tele» y se nos llenaba la boca con proyectos «tele-cualquierespecialidadmédica» y se llenaban los periódicos de titulares con políticos de turno con «teleproyectos telesanitarios» por doquier.

Desde nuestra perspectiva en atención primaria es cierto que tenemos numerosos avances y algunos logros en la gestión de la salud a través de herramientas basadas en red. Si bien los logros son diferentes y desiguales en diferentes comunidades autónomas, en los últimos años tenemos avances en bastantes aspectos:

  1. Posibilidad de cita de los usuarios a consultas a través de multiplataforma. Aunque es posible la cita presencial, por Internet y en algunos casos a través de alguna aplicación por smartphone, parece que una mayoría de los usuarios prefiere seguir utilizando el tradicional teléfono o la cita presencial en el Centro de Salud.
  2. Posibilidad de acceso a diferentes pruebas complementarias. Con integraciones muy dispares dependiendo del hospital de referencia de cada centro de salud al menos podemos acceder a resultados de pruebas complementarias de laboratorio y de imagen. En casos más evolucionados pueden acceder a resultados de anatomía patológica e incluso a las anotaciones de la historia clínica en otros niveles asistenciales. No estamos hablando de una historia clínica única para cada paciente donde cada profesional (sea del nivel asistencial que sea) vaya incluyendo datos, sino que funcionamos a través de «visores» que no integran datos. Los datos siguen estando dispersos y no se pueden explotar de forma conjunta. ¿Por qué? ¿Intereses ocultos de périda de poder?, ¿de quién son los datos del paciente?….
  3. Posibilidad de cita a otros niveles asistenciales a través de sistemas telemáticos. En la comunidad de Madrid a través de un «Call-center» que centraliza toda la oferta de atención especializada (con la perversa posibilidad de derivar algunas consultas o pruebas a los nuevos hospitales «externalizados»)  que se pone en contacto con el paciente. Existe además un sistema ubicado en el propio Centro de Salud con el que el paciente puede elegir su propia cita y salir de la ubicación del centro con su cita impresa para el siguiente nivel asistencial.
  4. Recordatorios a través de SMS: Este sistema es utilizado por el segundo/tercer nivel asistencial para recordad alos pacientes sus citas en estos niveles.
  5. Receta electrónica: Una realidad en algunas comunidades autónomas y «en progreso» en otras. Aunque tiene inconvenientes y límites reales creo que puede ser un avance (mi situación personal respecto a este tema es «en progreso» con la promesa política de estar implantada a finales de este año) por lo que no puedo hablar por experiencia propia.

Pero la telemedicina es más en nuestro medio y echamos de menos algunas cosas:

  • Integración real de todos los datos del paciente en una única historia clínica por cada paciente a la que accedamos todos los profesionales que tengamos que introducir algún dato o variable de salud. La estructura es única y todos codificamos de la misma forma las mismas variables (¿es difícil o lo hacemos difícil?). Esa historia es del paciente y puede tener acceso a la misma  («Let patients help«). Al trabajar sobre una única historia podremos extraer verdaderos datso en salud y hacer que el Big Data sea una realidad.
  • Comunicación interprofesional que podría ser a través de una extensión de plataforma de comunicación a través de esa misma herramienta. Actualmente se limita a correos electrónicos o llamadas de teléfono a través de la centralita del hospital e intentar localizar a compañeros de otros niveles asistenciales con ubicaciones complejas (planta, quirófano o consulta), interrupciones y grandes dificultades para establecer comunicación. A veces tenemos un correo electrónico que puede (o no) ser respondido dependiendo del interés del servicio a quien vaya dirigido.
  • Telemonitorización de pacientes crónicos. Numerosas iniciativas pilotos en numerosas especiliadidades con pacientes seleccionados han demostrado tanto su eficacia como eficiencia… pero normalmente se quedan en pilotajes sin continuidad en el tiempo y sin generalización en el sistema sanitario.

La falta de valentía por parte de las personas que tienen que tomar decisiones hace que numerosos proyectos queden en un limbo con un arranque lleno de ilusión, un mantenimiento gracias al esfuerzo entusiasta y una lenta y larga agonía con perspectivas de futuro indeterminadas.

No es por falta de interés de algunas personas, sino que existen muchas trabas y dificultades a iniciativas concretas, posiblemente numerosos interlocutores y poca voluntad de llevarlos a cabo. ¿Cuántos proyectos quedan en estado eterno de proyecto?, ¿cuántas reuniones para no conseguir nada?, ¿cuánto trabajo para alimentar egos y figurantes?.

Mañana prometo algo más de optimismo.

Sigo con mi libro de Murakami… hasta mañana con «Tokio Blues»

Reflexiones de veraneo


cabo_de_gataDurante esta semana me tomaré un merecido descanso en alguna playa soleada al oeste andaluz y desde este retiro pausado dedicado al sol, mar y lectura he programado una serie de entradas resumen sobre temas relacionados con la salud y la tecnología que han ocurrido durante estos últimos meses.

La idea surgió viendo la televisión. Al final del verano y al final del año abundan los anuncios de fascículos coleccionables. Posiblemente por un deseo psicológico de «iniciar algo» al inicio de una nueva temporada (un nuevo curso o un nuevo año).

Nosotros en el blog también queremos iniciar nuevas secciones, nueva estructura y nuevos proyectos formativos y, paraello, qué mejor que iniciar con una recapitulación, con un resumen de lo que ha pasado en estos meses.

Hay que estructurarlo y he pensado en esta selección de entradas para esta semana:

  • Reflexiones de veraneo II: estado de la eSalud en el momento actual.
  • Reflexiones de veraneo III: estado de la docencia a través de herramientas electrónicas basadas en Internet.
  • Reflexiones de veraneo IV: estado de las aplicaciones para terminales móviles en salud.
  • Reflexiones de veraneo V: ¿qué pasa con las personas a las que atendemos?.

Me vuelvo a mi playa, con mi libro (por supuesto electrónico) y a mi retiiro hasta mañana.

Por la imagen podréis saber donde estoy… si alguno anda cerca que me envíe un mensaje por twitter y nos «desvirtualizamos».

Hasta mañana

Hoy es domingo… de grandes peligros para la salud


domingo¿Qué mayor peligro para la salud en verano que el ataque de un tiburón?. En las costas españolas tenemos muy pocos de estos escualos y normalmente no son agresivos y no atacan a las personas.

He de confesar mi afición por las películas de desastres y si son de bajo presupuesto y guion delirante… más disfruto con ellas. Por casualidades durante este verano he estado viendo algunas de estas películas ( y otras más estoy pendiente de ver) y quería compartir con vosotros en este domingo las películas con las que más he disfrutado este verano… ¿Qué mayor peligro para la salud en verano que el ataque de un tiburón?.

Sharknado:

Un tornado lleno de tiburones.

Sharktopus:

¿Un híbrido entre tiburón y pulpo gigante?

SandShark:

Tiburones mutantes bajo la arena de la playa.

GhostShark 2:

Cuando el terror es doble: se trata de un espíritu… y de una segunda parte (luego tenemos GhostShark 1).

Jurassic Shark:

Sin comentarios.

!Feliz domingo!, ¿os hace esta tarde un cine?.

 

iRCP de Apptimiza: una aplicación para RCP


iRCPiRCP es el nombre de una aplicación para smatphones que nos guía en el proceso de reanimación cardiopulmonar avanzada tanto para personas adultas como en niños. Se trata de una aplicación que siguiendo todos los pasos de las guías internacionales de RCP nos va monitorizando el tiempo y las diferentes variables que necesitamos en este soporte vital.

Nos va emitiendo señales visuales y auditivas dependiendo del tiempo que llevemos empleado en la reanimación y en el punto del proceso en el que nos encontremos.

En julio de este año han sacado una nueva versión tanto para terminales iOS como Android que podemos descargar por 7,99 €.

Os adjuntamos un videotutorial de cómo funciona la aplicación.

Cómo citar un tweet en una bibliografía


twitterTwitter como herramienta de transmisión de información estáadquiriendo una relevancia y presencia cada vez mayor. Hay veces que la información contenida en estos 140 caracteres puede ser de gran interés y que merezca ser citado como referencia bibliográfica en un artículo científico.

Pero ¿cómo lo citamos?.

Esta pregunta se la han planteado en la MLA (Modern Language Association) y tiene respuesta desde febrero de 2012. El estilo MLA es muy utilizado en las ciencias sociales, especialmente en lengua y literatura. En general, es más simple y conciso que otros estilos. Consta de citas breves entre paréntesis en el texto que se corresponden con una lista en orden alfabético de las obras citadas que aparece al final de la obra (artículo o libro).

La propuesta de la MLA pasra citar un tweet es la siguiente:

  • Nombre real del autor y, entre paréntesis, el nombre de usuario (si ambos son conocidos y diferentes).
  • Texto íntegro del tweet entre comillas, sin cambiar la capitalización.
  • Fecha y hora del mensaje y el medio de publicación (Tweet).

Por ejemplo:

José Francisco Ávila (@joseavil) «Eric Dishman: El cuidado de la salud debería ser un deporte de equipo http://wp.me/pl37s-25M» 27 agosto 2013, 12:02 pm. Tweet.

Más información en la página de la MLA.

La National Library of Medicine (NLM) tiene un estilo de citas para recursos digitales en Internet y en la versión on line de esta guía podemos acceder al capítulo “Citing Material on the Internet” donde nos orienta a cómo citar recursos obtenidos en la red.  Esta guía, editada en 2007, aún no incluye citas procedentes de Twitter.

Neomed: una herramienta de comunicación entre médicos


neomed-appDurante este verano hemos descubierto algunas noticias, tanto en prensa general como especializada, sobre una aplicación que poco a poco ha ido creciendo durante los últimos meses. Se trata de Neomed y ha sido descrita como «el WhatsApp de los médicos».

Se trata de una comunidad virtual en la que nos abrimos un «perfil» con una serie de datos sobre nosotros, puesto de trabajo y temas clínicos de interés. El funcionamiento es similar al de un foro de manera que podemos plantear una duda clínica (descripción y opcionalmente añadir una imagen) y esperamos respuestas que proceden de la comunidad.

Como habitualmente en estas experiencias de comunidad científica basadas en la 2.0 se fundamentan sobre todo en la generosidad de los miembros de la comunidad y, os puedo asegurar por experiencia propia, que es mucha.

Se trata de una aplicación similar a  Sermo y Doximity que han tenido una gran aceptación en Estados Unidos y que sirve como herramienta de comunicación rápida y muy potente. Según un estudio realizado a través de una encuesta por los desarrolladores de esta aplicación, en una consulta diaria se tienen entre 4 y 6 dudas clínicas y esta aplicación pretende ser una vía más de consulta entre compañaeros y contacto con otros especialistas que pueden tener una visión más específica del proceso.

Una vez dentro de neomed los médicos encuentran un espacio en el que pueden:

  • consultar sus dudas clínicas y ayudar a otros compañeros a solucionar las suyas,
  • acceder a artículos y publicaciones de su interés y publicar los suyos y ganar reconocimiento por ello,
  • conocer y colaborar con otros médicos con los que comparten intereses profesionales.

Mi contacto personal con esta app surgió de manera casual. Tras incribirme recibo un correo de sus desarrolladores, Fernando Dal Re  y Cristina Barranco. Durante una semana estuve probando la aplicación que tiene grandes puntos fuertes y como herramienta de comunicación puede llegar a ser muy potente si se hace un buen uso.

Solo me quedaba probarla. Y así lo hice con la primera duda que tuve en el día siguiente. Se trataba de una lesión dermatológica y en el transcurso de la mañana obtuve 5 opiniones de otros Médicos de Familia y dermatólogos que generosamente me contaron su opinión y experiencia con enlaces a artículos donde podía obtener más información.

Me pareció impresionante que en pleno mes de agosto y sin tener ningún contacto previo en la red, en muy poco tiempo, obtuve información de gran calidad y utilidad que me sirvió para orientar el proceso.

Podemos descargar esta aplicación para Android e iOS.

  • Precio: Gratis
  • Categoría: Medicina
  • Actualizado: 05/06/2013
  • Versión: 1.1
  • Tamaño: 4.3 MB
  • Idioma: Español
  • Desarrollador: Neomed Technologies S.L.

Cursos para septiembre en #coursera


courseraDurante el verano hemos preferido descansar y no hacer una revisión de los cursos que nos ofrece esta plataforma. A le vuelta hemos visto como poco a poco podemos disponer de cursos en otros idioma y cómo con la inclusión de la Universitat Autònoma de Barcelona y la Universidad Autónoma de Méjico o el Teconológico de Monterrey podemos disponer de cursos en español.

Os dejamos una muestra de los cursos recomendados para este mes de septiembre:

 

ContracepcionContraception: Choices, Culture and Consequences.

Más información sobre la amplia gama de métodos anticonceptivos, y las implicaciones para la salud pública relacionados con el acceso a la información y decisiones acerca de la salud reproductiva.

Carga de trabajo: 3-5 horas / semana. Duración: 5 semanas. Inicio 9 de septiembre.

Health for All Through Primary Health Care

Health for All Through Primary Health Care

Este curso nos muestra porqué la Atención Primaria de Salud es fundamental para el logro de salud para todos.
Carga de trabajo: 3-4 horas / semana. Duración. 5 semanas. Inicio 18 de septiembre.

Going Out on a Limb: The Anatomy of the Upper LimbGoing Out on a Limb: The Anatomy of the Upper Limb

Este curso explora la anatomía de la extremidad superior y las lesiones más comunes que afectan su funcionamiento. Estudiaremos las partes de la extremidad, la anatomía de los huesos, articulaciones y  músculos,las posibles lesiones nerviosas y las patologías comunes.
Carga de trabajo: 3-5 horas / semana. Duración: 9 semanas. Inicio 23 de septiembre.

De vuelta al cole…


vacacionesEste verano hemos estado pensando cómo dar un nuevo cambio al blog.

Durante el año pasado estuvimos realizando una serie de cambios de forma (con cambio de plantilla) y de secciones de contenido intentando equilibrar información de aplicación a la comunicación y a la actividad asistencial sanitaria junto con noticias y eventos en el mundo de los Social Media.

Decidimos dar mayor peso específico a la sección de aplicaciones para terminales móviles en el momento de su «despegue» inicial y creemos que será uno de los aspectos más interesantes en esta nueva temporada.

Como cambio nos proponemos publicar algunas entradas en inglés debido a la colaboración activa de Raquel Gómez Bravo y Salvador Maroto Martín en la estructura de Vasco da Gama (VdG) dentro de Wonca Europe. Pretendemos que sean un resumen semanal de lo tratado en el blog durante la semana previa y serán entradas adicionales a las que se vayan publicando en esta bitácora.

Para los que hayáis vuelto de vacaciones esperamos que vengáis conlas «pilas cargadas»… a otros nos quedan aún por disfrutar  ;).

¿Cómo habéis manejado este verano vuestras redes sociales?


veranoDurante el verano relajamos nuestra mente, descansamos y retomamos fuerzas para iniciar una nueva temporada laboral. Como cuando éramos estudiantes da la sensación que «acaba un curso» y «empieza otro» de forma que se convierten en un final y un principio.

Hacía muchos meses que no veía «mi feisbuk», posiblemente porque tengo otras redes sociales que últimamente me están atrayendo más, y en un vistazo he podido ver dónde habían ido de vacaciones la mayoría de mis contactos desde «un saludo desde Lisboa» a «mirad que atardecer más maravilloso en Okinawa», pasando por Nueva York, Túnez, Amberes…

Fotos en bañador, actitudes relajadas, bebiendo alcohol, fumando, con camisetas sudadas… o sin ellas.

Parece que quienes durante el año solo visten traje y corbata se «desmelenan» más durante sus días de asueto (ventaja tenemos quienes solo llevamos corbata en ocasiones muy especiales y no en el trabajo).

Esta entrada postvacacional  la ha desencadenado la lectura de un informe realizado por a web  FindLaw.com  que afirma que uno de cada cuatro participantes se arrepiente de lo que ha publicado en redes sociales.

Este dato es interesante y nos puede hacer reflexionar sobre las causas de ello:

  • Históricamente nuestra vida cambia, pero mucho de lo que hemos publicado en las redes sociales permanece. Un «te quiero» de hace algunos años puede tener destinatario diferente al «te quiero» de ahora.
  • La «falsa intimidad» de la publicación a «nuestros contactos o amigos» puede que sea una mala aliada si no tenemos perfectamente configurados los parámetros de privacidad y seguridad.
  • El gran éxito que han tenido las redes sociales de imágenes hacen que publiquemos cada vez más. Durante el verano relajamos nuestra autocensura y de esta forma cosas que nos parecen «normales» durante las vacacioens, sacadas de contexto pueden ser «menos normales» (como esa tela maravillosa que compré en Guatemala y sacada de contexto, en mi casa, no sabía qué hacer con ella… era menos maravillosa de lo que me pareció en un principio).

Lars OhlyEl principal consejo es pensar y revisar lo que vamos a publicar. No sea que nos pase lo mismo que a Lars Ohly, diputado sueco y aficionado al fútbol que queriendo enseñar su nuevo tatuaje con el escudo del equipo de sus sueños… enseñó algo más que el tatuaje.

Pro nos enseñó, además de parte de su anatomía, una buena forma de gestionar lo quepodría haber sido una crisis. Reconoció su «metedura de pata», su descuido y fue capaz de bromear con lo que había ocurrido. De esta forma, lo quepodía haber sido una imagen que podría haber dañado su carrera, se convirtió en una simple anécdota de este verano en las redes sociales.

Hoy es domingo: de regreso vacacional (para algunos)


domingoAcabó el final de agosto y el 1 de septiembre es domingo. En nuestro blog este día lo dedicamos a entradas con descanso y humor.

Tradicionalmente el mes de agosto se ha dedicado al descanso vacacional aunque durante los últimos años preferimos varios periodos cortos de vacaciones que todo un mes de golpe (no sé si será cuestión de la crisis o prevención del síndrome postvacacional).

Y precisamente a este síndrome dedicamos nuestro vídeo.¿Qué mejor forma de hermanar salud y final de vacaciones?.

Feliz domingo!.